礦物質

許多礦物質與造血作用都有關係,這裏提出三種比較重要元素－銅、鈷、鐵。

人體內缺乏銅時,會使鐵的代謝作用受到影響,體內即使儲存足量的鐵質,也無法以正常的速率輸送到血漿加以運用。另外紅血球細胞膜也受到影響,使紅血球壽命縮短。

差不多各種食物都含有銅,水中也有銅的汙染物,我們每天吃下的銅約2~5毫克,這麼微量的銅已足夠了,常見銅攝取不足的情形是吃牛乳的嬰兒,在某些情況下由於牛乳內含銅量較低,引起貧血；同時牛乳內鐵含量也不夠。若另外給嬰兒補充銅質,血漿內銅濃度會升高,可是貧血未見改善；若另外給鐵質,貧血可以改善而血漿內銅濃度一樣低。這樣看來,銅對鐵的影響還是不很清楚。
 
鈷是維他命B12分子中的必要元素,只有腸內的微生物才能利用鈷來合成維他命B12。人體所需的鈷量極微,在各種食物、飲水、飲料與哺乳動物身上都有鈷存在,所以很少有鈷不足的情形。只有在不列顛群島、澳洲、紐西蘭、美國佛羅里達州,由於土地缺乏鈷這種元素,才使某些草食性動物缺乏鈷。反之,某些啤酒加入鈷元素做為抗發泡劑,飲用太多這種啤酒的話,會使心肌受到傷害。
 
最後談談關於鐵的問題,六十公斤的成年男人體內約含有鐵3克,女人約2.1克,這個差別並不表示男女之間鐵的代謝過程有甚麼不同。體內大部分的鐵質在血紅素內,剩下約30%儲存起來,只有極少量做為酵素的成分或是存在肌肉內。

正常的人身體內鐵的含量保持恆定, 二價鐵(Fe+2)的還原狀態或血鐵素基質(Heme)才能從十二指腸吸收(血紅素由血鐵素基質與球蛋白構成,血鐵素基質內含有鐵),有些還原劑例如維他命C可以增進鐵的吸收。鐵進入血漿以後,由特殊構造的蛋白質帶著走,有些馬上被利用,有些儲存起來。通常食物或藥劑中的鐵含量只有10%被吸收,所以在第三章中提到的成年男人每天需要攝取食物中的鐵質5至10毫克,事實上只有0.5~1毫克進入血液中。鐵的主要排洩路徑不是從尿液,而是隨著身體細胞脫落而流失,尤其是消化道的黏膜細胞,三、四天就脫落一次,換新的黏膜細胞。維持體內鐵質含量恆定的因素是腸子吸收鐵質的速率,而非排除的速率。
 
有人提出假說：腸內黏膜細胞有自動調節吸收鐵質的作用,但有時候體內的鐵儲存量已達飽和,腸子的吸收作用還繼續進行。這方面還需要進一步的研究。
 
紅血球在血液中活了120天以後,便在網織內皮系統內破壞,紅血球破壞以後內部的鐵質釋放出來,每天約放出20毫克鐵質,其中約80%又回到血液中,由前述特殊構造的蛋白質帶著走,帶到骨髓內供紅血球製造之用,這樣一來,大部分鐵質在體內都再加以利用了,所以成年男人每天所必需再補充的鐵質只要0.5~1毫克就夠了。

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作者：台北捐血中心謝輝和醫師、王秋華醫師
　　　台灣輸血學會常務理事 林東燦醫師